Резюме.
Методами ИФА и PCR на наличие специфических антител классов Ig G, IgM и ДНК HSV1/2 обследована группа из 399 пациентов, которую составили дети в возрасте до 14 лет (N=189), в том числе новорожденные и дети до 1 года (n=73) с органическими поражениями нервной системы и женщины детородного возраста и беременные (N=210) с отягощенным акушерским анамнезом. Диагностические уровни антител класса Ig G обнаружены у 92% взрослых и 34,2% детей в возрасте до 1 года, у 65,6% — в возрасте от 1 года до 6 лет и у 82,6% — от 6 до 14 лет. Только у 4,1% женщин и у 10,9% детей с диагностическим уровнем анти-Ig G были обнаружены специфические антитела класса Ig M, однако менее чем в 50% случаев их обнаружение совпадало с ДНК-позитивной фазой инфекционного процесса. Репликативные формы установлены всего у 4,6% женщин и 16,3% детей с диагностическими уровнями антител класса Ig G к HSV1/2. Не обнаружено прямой корреляции между высотой диагностического уровня специфических Ig G и активностью инфекционного процесса. Репликативные формы HSV1/2 чаще были обнаружены у взрослых и детей с низкими (33% — 55% случаев) и средними (45% — 40%) диагностическими уровнями анти-Ig G, чем с высокими.
Сделан вывод о неинформативности определения антител класса Ig G и недостаточной информированности определения антител класса Ig M с целью верификации эпизода реактивации хронической HSV-инфекции, который может быть установлен только на основании обнаружения ДНК вируса в различных биосубстратах.
_________
...Классическая лабораторная диагностика острых инфекций длительное время базировалась на обнаружении общих антител (класса иммуноглобулинов М и G) к конкретному патогену в серологических реакциях преципитации, связывания комплемента (РСК), агглюцинации (РА), непрямой гемагглютинации и торможения гемагглютинации (РНГА и РТГА) и некоторых других. Обнаружение диагностического титра антител или четырехкратное и более нарастание титров в парных сыворотках служили неоспоримым верификационным критерием диагноза. Более того, высота обнаруженных титров косвенно рассматривалась в качестве критерия активности инфекционного процесса. Наиболее высокие титры ассоциировали с большей инфицирующей дозой, большей вирулентностью, а, следовательно, и более тяжелым клиническим течением заболевания...
...Несомненные диагностические преимущества серологических методов, многократно подтвержденные на практике в случаях верификации острых инфекционных заболеваний, оказались мало или вообще неинформативными при хронических инфекциях, в том числе с интегративным механизмом персистенции возбудителя. Анамнестический характер обнаруживаемых антител класса Ig G к токсоплазмам, СМV и НSV и их пожизненная персистенция в крови в диагностических титрах вообще лишили здравого смысла само понятие «диагностический титр антител». ...
