...Современная лабораторная диагностика таких основных TORCH-инфекций как HSV, CMV, EBV и токсоплазмоза представлена в опубликованных сообщениях с позиции и в интерпретации врача-клинициста. А почему не врача-лаборанта? Парадокс ситуации сегодня состоит в том, что подавляющее большинство лабораторных исследований на TORCH-инфекции и полученных результатов не имеют, к сожалению, клинического толкования и оторваны от практики. Между практикующими врачами, к которым обращаются пациенты с проблемами, вызванными TORCH-инфекциями, и лабораториями, которые проводят исследования на эти инфекции, сегодня сохраняется равноудаленная дистанция, как между двумя берегами одной реки. Врачи-лаборанты, выполняющие эти исследования, не могут назначить адекватную терапию. А врачи-клиницисты не могут корректно воспользоваться результатами лабораторных исследований, которые предоставляют им пациенты.
Лечить или не лечить? Вот суть всех диагностических усилий в этом вопросе обеих сторон....
...Выявленный феномен «смены лидера» с изменением уровней репликативной активности герпетических вирусов в Украине является, по-видимому, отражением глобальных процессов иммунобиологической цикличности EBV и CMV в человеческой популяции. Ранее, например, была известна цикличность заболевания инфекционным мононуклеозом с длительностью эпидемических волн до 6–7 лет. Нарастание репликативной активности EBV у хронически инфицированных лиц, при сохранении стабильно высокого уровня сероэпидемиологической позитивности, должно в таком случае регистрироваться и в других странах. В динамике 5-летнего наблюдения был также установлен факт значительного снижения регистрируемой частоты выявления анти-EBV-Ig M сероконверсий на фоне статистического снижения эпидемиологической распространенности случаев заболевания острым ИМ, который, по нашим данным, составляет сегодня в Украине всего 0,7% в общей структуре заболеваемости EBV-инфекцией. Эти данные можно условно рассматривать как сохраняющуюся тенденцию EBV к клинически бессимптомному первичному заражению. Сегодня первичная Эпштейна-Барр вирусная инфекция, по меньшей мере в Украине, является по сути первично хронической инфекцией, для которой острый эпизод заболевания скорее исключение из правил, чем само правило.
Такой взгляд на эту сторону проблемы EBV-инфекции принципиально отличается от доминирующего за рубежом представления о том, что инфекционный мононуклеоз по-прежнему является «самым распространенным» проявлением первичного заражения EBV. Еще одно типичное заблуждение западных коллег заключается в том, что хронические Эпштейна-Барр и цитомегаловирусная инфекции имеют клиническое значение и требуют лечения только у иммунокомпрометированных пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом....
...Такие понятия как «PCR-анализ», «вирусная ДНК», «репликативная стадия», «протокол тестирования», «прицельная противовирусная терапия», проводимая под контролем определения вирусных ДНК/РНК, должны стать естественной терминологической нормой при обсуждении любых аспектов проблемы TORCH-инфекций. Сегодня, например, никому не придет в голову назначать инсулин и другие противодиабетические препараты больным сахарным диабетом без определения в динамике уровня глюкозы в крови и моче. Также следует рассматривать как абсолютный нонсенс попытки назначения виростатиков и любых других противовирусных препаратов пациентам, хронически инфицированным HSV1/2 (без кожно-слизистых проявлений), CMV и EBV, а нередко — всеми тремя вирусами сразу, без определения и указания в диагнозе заболевания стадии инфекционного процесса — репликативная или латентная...
