Резюме.
Приведены приоритетные результаты комбинированной терапии супрессивными дозами Вальтрекса и герпетической вакцины хронической рецидивирующей герпетической инфекции у 120 пациентов (детей — 16 или 13,3%, взрослых — 104 или 86,7%) с клинически манифестной формой (генитальный герпес, герпес кожи лица, туловища и слизистых оболочек ротовой полости, офтальмогерпес, поражение нервной системы, герпесассоциированный синдром хронической усталости) и клинически бессимптомной ДНК-позитивной формой у женщин детородного возраста с отягощенным акушерским анамнезом. Схема комбинированной терапии включала назначение препаратов с противовирусным действием (Зовиракс внутривенно и/или Вальтрекс внутрь + иммуноглобулин человека против HSV Герпебин + рекомбинантный a-2-интерферон + эрбисол). Спустя 3–4 недели «светлого» клинического промежутка или периода виростатической терапии назначали курс вакцинации культуральной инактивированной вакциной (10 внутрикожных инъекций по схеме) на фоне супрессивной терапии Вальтрексом (500 мг/сутки). Общая продолжительность курса комбинированной терапии составляла от 12 до 30 недель. У всех больных с клинически манифестными формами отмечена хорошая ближайшая клиническая динамика лечения противовирусными препаратами и высокая эффективность длительного комбинированного назначения супрессивной дозы Вальтрекса и специфической активной иммуностимуляции герпетической вакциной. Только у 8/120 (15%) больных с кожно-слизистыми проявлениями герпетической инфекции в первые 3 месяца после вакцинации развились редуцированные клинические обострения, которые самопроизвольно без назначения виростатиков прошли в первые 2–3, реже — 4–5 дней. В 96% случаев отмечена длительная клиническая ремиссия (у 85% пациентов — более 12–18 месяцев). Только у 3 человек (4±2)% с рецидивирующим генитальным герпесом потребовалось повторное назначение комбинированной терапии Вальтрексом и герпетической вакциной.
__________
...Таким образом, комбинированное применение супрессивной дозы Вальтрекса и герпетической вакцины стандартным курсом из 10 инъекций обеспечивало выраженный ближайший и отдаленный противорецидивный эффекты и предотвращало развитие вакцининдуцированных рецидивов во время курса лечения. Только в 15% случаев развились ближайшие редуцированные обострения, во время которых не назначали виростатиков и рассматривали условно данный факт в иммунологическом плане как дополнительный эпизод специфической иммуностимуляции. Только в (4±2)% случаев в связи с повторными рецидивами генитального герпеса и ограниченной эффективностью первого курса был назначен второй курс комбинированной терапии. Применение Вальтрекса на фоне введения герпетической вакцины можно также рассматривать как превентивную меру предупреждения гиперантигенемии, возникновение которой во время вакцинации, по известным данным литературы, может вызывать неконтролируемые аутоиммунные реакции....
