Дисбактеріоз кишечника - симптоми та лікування

Вопрос 1. Уважаемый доктор. Моему сыну 6 месяцев. В результате бактериологического исследования фекалий обнаружено повышенное содержание микроорганизмов, которые образуют гемолиз (1,1*10^8 соответственно при норме <10^6), а также стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие 5*10^4 при норме <10^4). Остальные показатели в пределах нормы. Пожалуйста, посоветуйте эффективные "щадящие" препараты. Большое спасибо.
Ответ 1. Наиболее оптимальным сочетанием препаратов будет следующее: за 30?40 минут до еды - биоспорин по 0,5 дозы 2 раза в день - 10 дней, стафилококковый бактериофаг (если выделенные стафилококки к нему чувствительны) по 1 чайной ложке 2 раза в день - 7 дней, а также в возрастных дозировках линекс и энтеросгель, после еды - креон. Антибиотики противопоказаны.

Вопрос 2. У ребенка 3-х месяцев 3-4 раза в день такой жидкий стул, что все впитывается в памперс. Никаких жалоб нет, вес набирает нормально. Врач посоветовала подавать чай из корешка калгана (лапчатка, перстач). Один раз дала и сразу полусформировавшийся стул. Вопрос: не вреден ли этот корешок ребенку и стоит ли его давать 10 дней. Завариваю, как написано на упаковке, даю 16 взрослой дозы
Ответ 2. Грудному ребенку с патологическим жидким стулом обязательно следует провести исследование кала на микробы кишечной группы и дисбактериоз, чтобы патологический процесс в кишечнике не приобрел хроническое течение. Вряд ли ребенку в 3 мес можно без опасения давать чай из корешка колгана, тем более в течение 10 дней.

Вопрос 3. Ребенку 1 год. В 3 месяца анализ на дисбактериоз показал наличие стафилакокка и кишечной палочки. Прошли 2 курса лечения у гастроэнтеролога в Охматдете в г. Киеве. Схемы лечения аналогичны: бактериофаг, симбитер, разные бактерии, закваска на симбитере. От палочек мы так и не избавились, возможно ли это без использования антибиотиков? Есть данные последнего анализа: кишечная палочка - < 10 в 6 степени, лактозонегативная кишечная палочка - 1,4 на 10 в 8 степени, лактобактерии < 10 в шестой степени, стафилококки гемолитические плазмокоагулирующие - 9 на 10 в 4 степени. Анализ сделан 30.07.2002 г. После этого анализа мы ездили в Гастроцентр и прошли следующий курс лечения: Наринэ + Хилак-форте (лечение длилось 1 месяц). Сейчас ребенок чувствует себя лучше. Были у инфекциониста в районной поликлинике, который посоветовал не давать больше никаких препаратов, ребенок перерастет это заболевание. Ваше мнение на этот счет? Какая диета нам нужна. Сейчас у нас на щечках какая-то сыпь, может это дает стафилакокк? Буду благодарна за ответ
Ответ 3. Дисбактериоз кишечника у детей и взрослых не подлежит лечению антибиотиками. Ваш ребенок получил адекватное лечение, и если клинически состояние ребенка не страдает, то в течение ближайших 2-3 мес от назначения дополнительных лекарственных препаратов действительно лучше воздержаться. При необходимости для вытеснения лактозонегативной кишечной палочки можно использовать препараты (за 30 минут до еды) колибактерин по 5 доз 2 раза в день (14 дней) и биоспорин по 1 дозе 2 раза в день в течение 10 дней.

Вопрос 4. Ребенку 1 год и три месяца. Недавно в стационаре лечили пиелонефрит. Возбудитель - кишечная палочка. Дело в том, что у ребенка с рождения дисбактериоз с кишечной палочкой и стафилококком. Мне сказали, что палочка перешла в почки. Курс лечения: цефтриаксон - 7 дней, гентамицин - 5 дней (учитывая наш дисбактериоз), фурагин - 2 нед. Параллельно ребенок принимал препараты, прописанные гастроэнтерологом: энтерол - 5 дней, витабаланс + бифиформ - 2 нед., хилак-форте - 3 нед.
Дома нам сказали 1 мес. принимать бисептол 120, потом Юрай. Бисептол я не даю из-за побочных явлений на кишечник (у нас сильное обострение). Юрай покупать не хочу, т.к. я не доверяю американским пищевым добавкам. Правильно ли, по Вашему мнению, я все делаю? Ответьте, убили ли антибиотики наши палочки в кишечнике? Возможен ли повтор нашей ситуации?
Ответ 4. К сожалению, дисбактериоз кишечника, почек, кожи и т.п. невозможно вылечить антибиотиками. Само словосочетание антибиотики и дисбактериоз также несовместимо, как порох и спички. Дисбактериоз также не лечится пищевыми добавками, в том числе американскими. Поэтому обострение пиелонефрита исключить нельзя, а дисбактериоз кишечника, судя по приведенной в вопросе информации, даже усилился. Ваше решение, продиктованное материнским инстинктом защиты ребенка, оказалось ближе к истине, чем врачебные рекомендации. Для принятия решения по дальнейшей лечебной тактике необходимо сделать контрольное исследование кала на дисбактериоз и бакпосев мочи. Успешное лечение дисбактериоза возможно только эубиотиками и аутовакциной.


Вопрос 5. Здравствуйте, доктор! Ребенку 1 год и 5 месяцев. Дисбактериоз 2 степени с рождения (наличие стафилококковой и кишечной палочек). Недавно переболели пиелонефритом, прошли курс антибиотикотерапии. Через две недели сдали новый анализ:
Лактозонегативная кишечная палочка – 8,4 на 10 в 7 степени
Условно-патогенная микрофлора – наличие цитробактера – 3,8 на 10 в 7 степени
Стафилококки гемолитические, плазмокоагулирующие – 1,3 на 10 в 5 степени. Посоветуйте, что давать ребенку при таком анализе? Откуда у нас появился цитробактер?
Ответ 5. Основным препаратом для лечения такого дисбактериоза, как у Вашего ребенка, может быть биоспорин по 1 дозе 2 раза в день (за 30 минут до еды) в течение 10 дней. Однако, поскольку: 1) в Вашем вопросе нет сведений о клиническом состоянии ребенка (частота и характер стула, прибавка в весе и пр.), то можно предполагать, что экстренной ситуации нет, и 2) похоже, что ребенка уже неоднократно лечили от дисбактериоза с нестабильным или слабым эффектом. В этом случае было бы целесообразно уточнить чувствительность выделенных вредных бактерий (стафилококков и цитробактера) к стафилококковому и пиобактериофагу. Эти препараты весьма эффективны для комбинированного лечения дисбактериоза у детей, если к ним чувствительны конкретно выделенные микробы. Для этого, к сожалению, необходимо повторно сдавать анализ кала на дисбактериоз. Кроме того, в комплесном лечении необходимо использовать ферментные препараты (напр., креон) и энтеросорбенты (энтеросгель).

Вопрос 6. Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, вылечить 8-месячного малыша от дисбактериоза. Имеются анализы по состоянию на 08.11.2002 и на 28.01.2003 соответственно. Оба раза было обнаружено много патогенной кишечной палочки (гемолизирующая и со слабовыраженными ферментативными свойствами), в первом анализе - Citrobacter fr.10 в 6 степени, а во втором – уже Proteus Vulgaris 10 в 5 степени, гемолизирующий стафилококк 10 в 5 степени (при норме 0) недостаточное количество в обоих анализах лактобактерий - менее 10 в 6 (при норме 10 в 6 и выше). После первых анализов (ребенку было 6 месяцев) назначен следующий курс лечения - 10 дней принимали “Энтерол”, после чего в течении 20 дней давали “Симбитер”. При этом ребенок был на грудном вскармливании, и лишь раз сутки вечером давали овощной суп. После одного из кормлений супом (уже в то время, когда принимали “Симбитер”) ребенок, по-видимому, переел и сильно рвал (может, это повлияло на ход лечения?). После этого кормление ограничили только материнским молоком. Несмотря на пройденный курс лечения, анализы по состоянию на 28.01.2003 и состояние ребенка не улучшились. Сейчас ребенку 8 месяцев, стул один раз в 5 суток, постоянно жидкий. После того, как поест, очень сильно бурчит живот, из-за чего вечером плохо засыпает, а ночью плохо спит и часто просыпается. Набирает мало веса – за последний месяц набрал всего 200 г, а за предпоследний – 400 г. Как можно вылечить моего малыша??? Очень надеюсь на помощь.
Ответ 6. Полноценная комбинированная терапия дисбактериоза у Вашего ребенка должна включать следующие препараты (старт лечения - одновременный):
1) биоспорин по 1 дозе 2 раза в сутки (за 30 мин до еды) – 10 дней;
2) колибактерин по 2,5 дозы 2 раза в сутки (за 30 мин до еды) – 20 дней;
3) линекс по 1 капсуле 2 раза в сутки (за 30 мин до еды) – 12 дней;
4) энтеросгель по 1 чайной ложке 4 раза в день (за 40?60 мин до еды) – 12 дней;
5) креон по 1/3 капсулы 3 раза в день (после еды) – 12 дней.
Контрольный анализ на дисбактериоз – через 1 месяц после лечения.

Вопрос 7. Здравствуйте доктор! Перед Новым годом попали в больницу с пищевым отравлением. Тогда у сына (3 года) нашли Е.coli O33. Лечили гентамицином. После повторного обнаружения этой же бактерии долечились колипротейным бактериофагом. E.coli не высеяли. Прошел месяц (восстанавливали флору биолактом и бифидумом), сдали анализ. Приведу отклонения от нормы : E.coli (lac-) - 10**8 (при норме 10**4), K.oxytoca - 10**8 (при норме 10**4), S.aureas - 5*10**4 (при норме 10**2). Врач прописала интетрикс и бифидумбактерин (мало бифидобактерий). У ребенка нет никаких проявлений, стул каждый день, аппетит хороший. Нужно ли лечить? Если лечить, то не потравит ли интетрикс остальную флору (всего две недели как прошло шелушение на щеках)? Подействует ли интетрикс против всех этих бактерий? Заранее благодарна за ответ
Ответ 7. При отсутствии клинических проявлений дисбактериоза (хотя по результатам приведенного анализа дисбактериоз кишечника у ребенка все-таки есть) после проведенного лечения возможно какое-то время (до 4 недель) занять выжидательную тактику и повторный курс лечения не назначать. Интетрикс в любом случае не показан. Затем следует анализ повторить с обязательным определением чувствительности золотистого стафилококка к стафилококковому бактериофагу. И уже после этого решать вопрос о проведении эубиотического лечения – без применения антибактериальных антибиотических препаратов.

Вопрос 8. Вниманию Маркова И. С. Ребёнок (4 мес.) на грудном вскармливании (без прикорма) уже два месяца страдает атопическим дерматитом (возможен наследственный фактор со стороны отца). Лечение - местно фенистил гель, который смягчает течение болезни. У матери - гипоалергенная диета, изредка страдает запорами. Были сданы анализы кала на дисбактериоз. У матери обнаружены дрожжеподобные грибы Кандида в к-ве 10 в 4 при всех прочих показателях в пределах нормы. У ребенка все показатели в норме за исключением: другие условно-патогенные энтеробактерии - клебсиалла в к-ве 10 в 8, а также стафилококк золотистый в к-ве 10 в 5. Просьба проконсультировать относительно необходимости лечения ребёнка и матери. Заранее благодарен.
Ответ 8. Лечение матери: биоспорин по 2 дозы х 2 раза в день (за 30 минут до еды) – 10 дней. Дополнительное обследование ребенка: 1) бакпосевы мазков: с кожи в области наиболее пораженных участков (для исключения/подтверждения стафилококковой природы дерматита), носа и глотки; 2) определение уровня иммуноглобулина Е (тест на аллергию); 3) определение иммунного статуса – для исключения врожденного (первичного) иммунодефицита; 4) повторный анализ кала на дисбактериоз для определения чувствительности обнаруженных клебсиеллы и золотистого стафилококка к бактериофагам (пиобактериофагу, интестибактериофагу,стафилококковому бактериофагу и другим). Дополнительное бактериологическое обследование ближайшего окружения ребенка на носительство стафилококка в носу и зеве (как возможные источники инфекции). После проведения указанных дополнительных исследований ребенок безусловно подлежит лечению – до 90% дерматитов у детей такого младенческого возраста обусловлены дисбактериозом кишечника.

Вопрос 9. Раскажите, как лечить дисбактериоз? Мальчику 2 мес. В анализе: золотистый стафилококк 10*5 и протей мирабилис 10*3 и вульгарис ?10*4. Вызывает ли симбитер запоры?
Ответ 9. Необходима комбинированная терапия следующими препаратами: биоспорин по 0,5-1 дозе 2 раза в сутки (10 дней), пиобактериофаг и/или стафилококковый бактериофаг (если к ним чувствительны выделенные стафилококк и протей), линекс, ферментный препарат (креон), сорбент (энтеросгель).

Вопрос 10. Мальчику 2.5мес. выявлен дисбактериоз.Протей мирабилис?10*4,стаф.ауреус?10*5,лакто- и бифидобактерии?10*7.Ребенок на грудном вскармливании, а у меня в молоке-стаф.ауреус?10*3. Расскажите, пожалуйста, как рационально пролечить ребенка и меня. Алена
Ответ 10. Ребенку: 1) биоспорин по ? дозы 2 раза в день (за 30 минут до кормления) – 10 дней; 2) стафилококковый бактериофаг по 1 чайной ложке 2 раза в день (за 30 минут до еды) – 7 дней; 3) креон по ? содержимого капсулы (в гранулах) 3 раза в день после еды – 12 дней; 4) энтеросгель (225 г смешать в миксере с 50 мл кипяченой воды комнатной температуры) по 1 чайной ложки 3 раза в день (за 40?50 минут до еды) – 12 дней. Маме Алене: стафилококковый анатоксин подкожно (под лопатку) по схеме: 0,1 мл – 0,5 мл – 1,0 –1,0 – 1,0 мл через день (слева-справа). Продолжать кормить ребенка грудью – с грудным молоком ребенок будет получать готовые материнские антитела против стафилококка. Через 1 месяц после окончания лечения – контрольный анализ кала на дисбактериоз и бакпосев грудного молока.

Вопрос 11. Уважаемый доктор, пожалуйста проконсультируйте, как оптимальнее пролечить дизбактериоз. Девочке 3 месяца. Какает постоянно малыми порциями, на каждый чих, каждое напряжение, обычно это сопровождается плачем. Анализ показал: золотистый стафилококк 10 в 5, клебсиелла 10 в 7, малое количество бифидо- и лактобактерий. Нам прописали хлорофилипт по 3 капли 3 раза в день, биоспорин 1 доза в день и лактовит. Насколько это адекватное лечение? Не следует ли разграничить: сначала уничтожить стафилококки, затем заселять флору, как это принято, насколько мне известно. Мы пропили хлорофилипт 3 дня, все эти 3 дня у ребенка жуткий понос, она "стреляет" жидким (желтеньким) на протяжении дня, что сильно раздражает ей попку. Чтобы привести ее в порядок, нам приходится давать ей смекту, которая крепит, заживляем попку, а когда отменяем смекту, то все по-новой... Как помочь ребенку в такой ситуации?
Ответ 11. Лечение дисбактериоза должно быть одновременным – вытеснять патогенную (вредную) флору и восстанавливать баланс полезных бактерий. Такое лечение включает: 1) биоспорин по ? дозы 2 раза в день (за 30 минут до кормления) – 10 дней; 2) бактериофаг стафилококковый по 1 чайной ложке 2 раза в день (за 30 минут до еды) – 7 дней; 3) линекс по 1/3 содержимого капсулы 3 раза в день (за 30 минут до еды) – 12 дней; 4) креон по ? содержимого капсулы (в гранулах) 3 раза в день после еды – 12 дней; 5) энтеросгель (225 г смешать в миксере с 50 мл кипяченой воды комнатной температуры) по 1 чайной ложки 3 раза в день (за 40?50 минут до еды) – 12 дней. Через 1 месяц после окончания лечения – контрольный анализ кала на дисбактериоз. Кроме того – обязательно обследование мамы (грудное молоко, бакпосевы на микрофлору из зева и носа) на носительство золотистого стафилококка, желательно – бактериологическое обследование (зев и нос) папы и других ближайших родственников, окружающих ребенка.

Вопрос 12. Маркову И.С.
Уважаемый Игорь Семенович.
Ребенку 9 лет. Была ангина, принимали Дурацеф 5 дней, затем начался понос. Врач сказал, что это дисбактериоз. Антибиотик отменили, назначили нарине и мукозу композитум. Пропили, прошло 3 недели. Появились выделения на головке полового члена - явно признаки кандидоза. Пошли к врачу, сказали сдать анализ на дисбактериоз. Я уезжаю на месяц и отменить поездку не могу. Что же делать, можно ли назначить лечение без анализа на дисбактериоз? Дерматолог назначил флуканазол 50 мг 7 дней + карсил + линекс (14 дней). Этого достаточно? Может быть я не имею права так говорить, но что-то не верится, чтобы эта схема дала стойкий результат. Помогите, пожалуйста, дайте рекомендацию.
Ответ 12. Для лечения кожного кандидоза прием в течение 7 дней флуконазола может быть вполне достаточным. Для лечения дисбактериоза кишечника (априори, без анализа) желательно добавить к назначенным препаратам биоспорин по 2 дозы утром и вечером (за 30 минут до еды) – 10 дней, и энтеросгель по 1 ст. ложке 3 раза в день (за 1 час до еды) – 14 дней. После Вашего возвращения – провести анализ кала на дисбактериоз.

Вопрос 13. Мы сделали анализ кала моего сына, грудной ребенок родился 27.05.2003 г., посмотрев результаты анализа, два разных врача предложили два разных лечения. Мы в замешательстве и не знаем, как лечить. Если можете, посоветуйте, как лечить ребенка. Ниже привожу результаты анализа:
1. Бифидобактерии - 10х-7 не выделены;
2. Ликтобацилы - 10х-6 не выделены;
3. Общее количество кишечной палочки –3*10х7;
4. Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами - 2*10х7;
5. Гемолизирующая кишечная палочка - 2*10х7;
6. Клебсиелла - 4*10х7;
7. Грибы рода кандида - 10х5;
8. Стафилококк - 0;
9. Гемолизирующий стафилококк - 0;
10. Патогенные микробы семейства кишечных – 0.
Ребенка супруга кормит грудью, но иногда, когда не хватает молока, даем смесь «Нестаже». (Пояснение по записям цифр: пример 2*10х7, означает 2 умноженное на 10 в 7 степени). Заранее благодарен.
Ответ 13. 1) Не совсем понятно приведены результаты анализов: что означают пункты 1. и 2. – у ребенка вообще отсутствуют лакто- и бифидумбактерии? Такое науке и практике известно только как казуистика. А, кроме того, согласно п.4 и п.5, у ребенка вся кишечная палочка представлена патологическими бактериями и еще дополнительно имеется клебсиелла и грибы. Если все это действительно следует из результатов анализов, то такие результаты вызывают серьезные сомнения и можно для начала рекомендовать безотлагательно повторить анализ в другой лаборатории. 2) Вы не приводите рекомендованные схемы лечения – из чего выбирать? 3) Виртуально назначать схему лечения 2 месячному ребенку - не серьезно, авантюра. Уточните вопрос или найдите лечащего доктора, которому Вы сможете доверять.

Вопрос 14. Здравствуйте. Ребенку 1 год и 10 месяцев, в анализе на дизбактериоз обнаружили грибы рода Кандида и цитробактер. Какой курс лечения нам нужен, чтобы убрать патогенную флору?
Ответ 14. Биоспорин по 1 дозе утром и 0,5 дозы вечером за 30 минут до еды в течение 10 дней; энтеросгель по 1 дес. ложке за 1 час до еды 3 раза в день – 14 дней; креон по 1/3 капсулы после еды 3 раза в день – 14 дней. Нужна также заместительная терапия (линекс, бифидумбактерин и т.п.), но Вы не сообщаете остальные показатели анализа кала на дисбактериоз.

Вопрос 15. Здравствуйте, Игорь Семенович. Большое спасибо за Ваш ответ. В дополнение к предыдущему вопросу посылаю полные данные анализа:
Патогенные микроорганизмы - нет
общее к-во кишечной палочки - 1,6 Х 10 в 8 степени
Кишечная палочка с измененными ферментативными свойствами - не обнаруж.
Лактозонегативная кишечная палочка - 0
микроорганизмы, кот. образ. гемолиз - 0
Лактобактерии - 10 в 7 степени
Бифидобактерии - больше 10 в 7 степени
Условно-патогенная микрофлора (энтеробактер) - 5,0 на 10 в степени 6
Стафилококки - не обн.
Грибы Кандида - 2,5 на 10 в степени 5
У нас в анализе присутствует энтеробактер, я перепутала и написала в предыдущем вопросе цитробактер. Учитывая полную картину, лечение остается тем же? Заранее благодарна за ответ.
Ответ 15. Поскольку: 1) состав нормальной микрофлоры не пострадал, заместительная терапия (линекс, бифидумбактерин) не нужна; 2) грибов рода Кандида достаточно повышенное содержание, поэтому необходимо в течение первых двух дней лечения дополнительно назначить ребенку препарат дифлюкан?50 (утром однократно) из расчета 2-3 мг на кг массы тела ребенка (если Ваш ребенок весит 11?12 кг, то одну капсулу следует разделить на два приема).

Вопрос 16. Скажите, пожалуйста, что такое синегнойная палочка? Обнаружили при сдаче кала. Чем лечить? Спасибо.
Ответ 16. Инфицирование синегнойной палочкой происходит, как правило, в результате внутрибольничного заражения. В норме этой палочки в кале не должно быть. Для лечения дисбактериоза кишечника, вызванного синегнойной палочкой, используют препарат биоспорин или псевдомонадный бактериофаг. Антибиотики в данном случае не эффективны.

Вопрос 17. Помогите, пожалуйста. У нашего мальчика (3 недели) начались кишечные колики. По вечерам корчится, плачет не переставая. Беспокоит больше всего, что в животе слышно постоянное бурление, кал зеленого цвета со слизью. Очень частый с неприятным кислым запахом. Кормим грудью, мама соблюдает диету. Подозреваем энтерит. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли лечиться бактериофагами? Или какой-нибудь другой метод? Спасибо.
Ответ 17. Мальчик – это замечательно! Но лечить ребенка такого возраста без проведения бактериологического обследования кала можно только в случае острого эпизода заболевания, что из Вашего вопроса не следует. Поэтому рекомендую сдать анализ кала на дисбактериоз (5-7 дней); определить, какие бактерии лишние, а каких не хватает и только после этого проводить эубиотическое лечение (т.е. без антибиотиков) с использованием фагов, заместительной (линекс, хилак, креон) и антагонистической (биоспорин, бактериофаги) терапии.
Вопрос 18. Здравствуйте уважаемый Игорь Семенович. Прошу Вас помочь и как можно подробней ответить на мой вопрос. Проблема в том, что результат исследований на дисбактериоз моей дочери (2 года и 2 мес.) выявил наличие стафилококка. Точнее – стафилококки, в т.ч.: 10 в ст.4 при норме 10 в 3, гемолитические – 10 в 4 при норме 0. Остальные показатели в норме. Наш педиатр начала говорить про лечение антибиотиками говоря о том, что это наверняка! Мне хотелось узнать о Вашем мнении на результат чувствительности к бактериофагам (дважды мы сдали анализ и результат +/- - умеренно-устойчивый к бактериофагам стафилококковому и пиополивалентному). Можно ли найти способ лечения без антибиотиков (хоть бы попытаться) и какие Ваши рекомендации на счет лекарственных препаратов и по схеме лечения? С уважением и благодарностью ждем Вашего ответа.
Ответ 18. Отвечаю. Антибиотики противопоказаны (без дискуссии). Схема лечения следующая: 1) биоспорин по 1 дозе 2 раза в сутки (за 30 мин до еды) – 10 дней; 2) стафилококковый бактериофаг по 2 чайные ложки (с биоспорином) 2 раза в день – 10 дней; 3) линекс (12 дней), креон (12 дней) и энтеросгель (12 дней) - все в возрастной дозировке. Контрольный анализ на дисбактериоз через 1 мес после окончания лечения. Рекомендую также сделать бакпосевы из носа и зева ребенку и взрослым в окружении ребенка. Возможно, у Вас семейный очаг носительства золотистого стафилококка. В этом случае эффективность лечения может быть снижена из-за вероятности реинфицирования. Результат сообщите мне дополнительно.

Вопрос 19. Уважаемый доктор! Сдавала анализы на дисбактериоз. Выяснилось что микробы рода протея при первой сдаче не были обнаружены, а при второй – P.vulgaris в кол.3*10 в 7 степени, норма - до 10 в 3 степени. Т.е.получается больше нормы. Что вы мне посоветуете, как это лечить?! Беспокоят неприятные ощущения в кишечнике. Уже нарушилась флора в носоглотке. Сейчас лечу горло. ЛОР-врач сказал, что нужно начинать с кишечника. Что вы мне посоветуете?
Ответ 19. Оптимальной схемой лечения может быть использование колипротейного бактериофага (или пиобактериофага), биоспорина, ферментного препарата (креон или др.), сорбента (энтеросгель) в среднетерпевтических курсовых дозах. Кроме того, Вы ничего не сообщаете о балансе нормальной микрофлоры, возможно, необходим еще линекс. Антибиотики абсолютно противопоказаны. Советую также сделать бакпосев из зева и носа на микрофлору – если протей «поселился» еще и в носоглотке, что вполне реально, то лечение дисбактериоза носоглотки и кишечника следует проводить одновременно.

Вопрос 20. Помогите, уже сколько раз обращалась с вопросом о лечении дисбактериоза у малыша - нам уже 4 месяца, из них 2,5 месяца лечимся. В Медикоме назначили антибиотик Амоксиклав, пили Нифуроксазид, бифидумбактерин, бактериофаг, смекту, креон, линекс, коллоидное серебро!!! Сдали анализы - есть стаффиллокк ( правда уже меньше, но есть!!). Не хватает каких-то грибков! Я уже не знаю, что делать, подскажите что-то!!
Ответ 20. Ни амоксиклавом, ни нифуроксазидом дисбактериоз кишечника вылечить нельзя. Эти препараты, как и любые другие антибиотики и подобные им лекарственные средства, при дисбактериозе полностью противопоказаны. Если стафилококковый дисбактериоз, который в принципе лечится в течение 1-2 мес полностью, у грудного ребенка не поддается лечению, есть только два ответа на этот вопрос: либо лечение проводили неадекватно, либо происходит постоянное подзаражение от кого-то из окружающих членов семьи.

Вопрос 21. Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, по результатам обследования ребенка (2,3 года ) на дисбактериоз: лактобактерии 10 в 7 ст, лактознонегативный энтеробактер 2х10 в 7 ст, энтерококки 10 в 7 ст. Уже принимаем канадский Йогурт в течение 2 недель, Пока никаких изменений. Ест плохо, абсолютно без аппетита. Весит 13,6 кг.Что Вы можете посоветовать? Заранее всем спасибо!
Ответ 21. Йогурты, кефиры с бифидумбактериями, бифиформ, линекс и прочие лекарственные препараты и пищевые продукты, содержащие естественные лакто- и бифидумбактерии, относятся к заместительной терапии при дисбактериозе кишечника и не могут в полной мере конкурировать с более агрессивной кишечной флорой, которой являются энтеробактер, протеи, энтерококки, стафилококки и др. В данном случае необходима антагонистическая терапия препаратами эубиотиками, напр., биоспорином, различными фагами. Наиболее оптимальным является сочетанное применение препаратов обоих классов одновременно с назначением ферментов (напр., креон) и энтеросорбентов (напр., энтеросгеля) в возрастных дозировках.

Вопрос 22. У моего сына начиная с 3-х недель наблюдаются постоянные запоры. Кал желтого цвета, но с вкраплениями белых не переваренных кусочков пищи и слизи. Самостоятельного стула может не быть по месяцу, а затем он начинает сам опорожняться в течении недели, потом снова запор и т.д. Он на грудном вскармливании, зависимости от моего питания и его стула не вижу. В 1,5 месяца мы сдали анализ на дисбактериоз и долго не могли решить лечить ребенка или нет. Так как многие врачи говорили, что к шести месяцам должна микрофлора желудка сама нормализоваться и все пройдет, что за границей такого диагноза как дисбактериоз детям не ставят и т.д. В общем в 3,5 месяца мы пропили по 2 недели поливалентный пиобактериофаг, креон, а затем симбитер, но результатов ни каких, стул по-прежнему не нормализовался. Сейчас нам 5 месяцев, последнюю неделю стала вводить ему вареную картошку и морковь (до этого ребенок был только на грудном вскармливании) и у сына начался понос с теми же не переваренными кусочками, слизью, плюс добавилась морковка. Подскажите, что нам делать: 1) лечить дисбактериоз или нет? Если да, то как (мне все же не хотелось бы перегружать маленького лекарствами)? Может Вы сможете порекомендовать хорошего специалиста? 2) Нужно ли повторно сдать анализ на дисбактериоз? 3) Продолжать мне вводить овощи или повременить? Заранее благодарна.
Ответ 22. 1) Дисбактериоз безусловно надо лечить и без применения антибиотиков с назначением эубиотических препаратов (антагонистическая и заместительная терапия, это абсолютно безопасно), ферментов, сорбентов. 2) Лечить грудного ребенка от дисбактериоза кишечника по анализам 3,5-месячной давности – не корректно, лучше обследование кала повторить. 3) До стабилизации стула (а лучше – до проведения лечения дисбактериоза) овощи надо временно исключить из рациона. Можете обратиться ко мне на прием в клинику «Витацелл». А если за границей действительно не ставят диагноз дисбактериоз (мне об этом не известно), то не позавидуешь их детям. С пожеланием здоровья в Новом 2004 году!

Вопрос 23. Добрый день! Ребенок почти с рождения плохо какает. Раньше делали клизму. Сейчас начали раздражать мылком и кал выходит очень густой. Видно, что ребенку трудно какать (вся наливается). Пили пару недель Бифидобактерии, потом 10 дней - симбитер. Результата никакого. Сейчас все отменили. Сдали анализ на дисбактериоз с такими результатами: бифидумбактерии – 10 в 7 ст., лактобактерии - 10 в 6 ст., общее количество кишечной палочки - менее 10 в 6 ст., кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами (стоит прочерк), гемолизирующая кишечная палочка – 10 в 8 ст., УПЭ, стафилококк, гемолизирующий стафилококк, грибы рода кандида (везде стоит прочерк), энтерококки – 10 в 8 ст., культура Е.coli (гемолиз+) – 10 в 8 ст. Подскажите, что можно применять? Мать кормит грудью.
Ответ 23. Примените комбинацию следующих препаратов: биоспорин, пиобактериофаг, линекс, креон, энтеросгель продолжительностью курса лечения 12?14 дней в возрастных дозировках (в вопросе не указан возраст ребенка).

Вопрос 24. Добрый день! Скажите, пожалуйста, у ребенка дисбактериоз кишечника. Принимаем симбитер, но при этом ребенок почти сам не какает. Почти каждый день делаем клизму. Не вымываем ли мы клизмой всю флору? Или может лучше ставить мылко?
Ответ 24. Симбитер как монотерапия дисбактериоза кишечника помогает не более чем в 10?15% случаев. Запоры у ребенка – признак сохраняющегося дисбактериоза. Злоупотреблять клизмами не стоит. Сообщите возраст ребенка и полный результат анализа на дисбактериоз, чтобы можно было назначить адекватное лечение. Если после анализа прошло более 4 недель – необходимо его повторить.

Вопрос 25. Добрый день! Ребенку 6 мес. на грудном вскармливании. Анализ на дисбактериоз показал наличие гемолизирующей кишечной палочки. Врач назначил принимать интестибактериофаг 10 дн. Вопрос: передается ли эта палочка через молоко матери? И как долго ждать результата от приема данного фага? Заранее спасибо.
Ответ 25. День добрый! Через грудное молоко при кормлении грудью кишечная палочка не передается. Лечение ребенка желательно дополнить приемом следующих препаратов: 1) биоспорин по 1 дозе утром и ? дозы вечером (за 30 минут до еды) в течение 10 дней; 2) креон по 1/3 капсулы 3 раза в день (после еды) – 12 дней и 3) энтеросгель по ? чайной ложки 4 раза в день (между кормлениями) – 10 дней. Клинический результат должен быть в течение 5-7 дней.

Вопрос 26. Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как избавить ребенка (10 месяцев) от дизбактериоза. С рождения лечили золотистый стафилококк, сейчас его значение 2*10 в 7 ст. С рождения отсутствуют лактобактерии, хотя несколькими курсами принимали Линекс. С 5 месяцев, после прекращения грудного вскармливания, ребенок страдает диатезом. Только недавно обнаружили аллергию на белок коровьего молока. По результатам анализа: кишечная палочка со слабо выраженными ферментными свойствами отсутствует, найден Enterobact. cloacae 2*10 в 5 ст. Анализ из зева показал наличие золотистого стафиллококка (10 в 3 ст.). Наши врачи ничего предложить не могут. Спасибо за ответ.
Ответ 26. Для лечения кишечного дисбактериоза: биоспорин по 1 дозе утром и вечером (за 30 минут до еды) – 10 дней + повторный курс линекса или лактобактерина (за 30 минуть до еды утром и вечером) 2 недели + ферментный препарат (напр., креон) после еды тоже 2 недели + энтеросгель по 1 чайной ложке 4 раза в день (за 1 час до еды) 2 недели. Все лечение стартует одновременно. Для лечения стафилококка в зеве (и, вероятно, в носу): 1) стафилококковый бактериофаг по 1-2 полных пипеток в каждую ноздрю утром и вечером – 10 дней и 2) аэрозольная вакцина ИРС?19 по 1 вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером – 30 дней. Успех лечения любого дисбактериоза – в его непрерывном проведении в течение указанных сроков без пропусков и забывчивости.

Вопрос 27. Здравствуйте, доктор! Что означает в анализе на дисбактериоз: гемолизирующая кишечная палочка 72% и как можно вылечиться от нее. И почему она ГЕМОЛИЗИРУЮЩАЯ? Сейчас я пью интести-бактериофаг. Как долго его пить и что можно еще добавить? Очень Вам благодарна заранее.
Ответ 27. Здравствуйте! Для лечения дисбактериоза кишечника, вызванного гемолизирующей кишечной палочкой, основными являются 3 препарата: 1) биоспорин по 2 дозы утром и вечером (за 30 минут до еды) – 10 дней; 2) колибактерин по 5?10 доз утром и вечером (за 30 минут до еды) – 3 недели; 3) пиобактериофаг (или интести-бактериофаг) по 2 столовые ложки утром и вечером (вместе с биоспорином и колибактерином) – 10 дней. Слово «гемолизирующая» относится к методикам лабораторных тестов, а не к поведению кишечной палочки в организме человека. Поэтому подробности такой медицинской терминологии не имеют отношения к клиническому диагнозу и в данном случае просто второстепенны.

Вопрос 28. У моего ребенка 3 года постоянные запоры. Сделали анализ на дисбактериоз. Результаты такие. Патогенные микробы семейства кишечных – 0. Бифидобактерии - 10 в 8 ст. Лактобациллы - 5х10 в 7 ст. Общее количество кишечной палочки - 10 в 8 ст. Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами – 0. Гемолизирующая кишечная палочка – 0. Цитробактер - 5х10 в 6 ст. Гемолизирующий стафилококк – 0. Грибы рода кандида - 5х10 в 5 ст. Энтерококки - 2х10 в 8 ст. Рекомендовали пить антибиотик. Посоветуйте, какие Вы бы порекомендовали пропить лекарства. Буду очень ждать ответ. Спасибо.
Ответ 28. Применение антибиотиков при дисбактериозе кишечника только ухудшает состояние и ни при каких обстоятельствах неуместно. С учетом установленной «микробной картины» и возраста ребенка можно рекомендовать следующее лечение: 1) биоспорин по 1 дозе утром и вечером (за 30 минут до еды) – 10 дней; 2) пиобактериофаг по 1 ст.ложке утром и вечером (за 30 минут до еды) – 10 дней; 3) дифлюкан?50 по 1 капсуле утром в течение 2 дней; 4) креон по 1/3 капсулы 3 раза в день (после еды) – 12 дней; 5) энтеросгель по 1 чайной ложке (за 1 час до еды) 3 раза в день – 12 дней.

Вопрос 29. Ребенку 8 месяцев, девочка, весит 7700 г, на грудном вскармливании. Около 3.5 мес назад в кишечнике начались колики, метеоризм, бульканье, в результате чего ребенок ночью не может спать, кричит и плачет. Анализ кала на дисбактериоз показал наличие гемолизирующей кишечной палочки. Было проведено лечение нифуроксазидом, в результате чего симптомы остались. 1 мес назад в молоке матери был обнаружен золотистый стафилококк, хотя никаких заболеваний и воспалений в организме нет. Исходя из этого было проведено лечение матери: 1) стафилококковый бактериофаг по 25 мл 3р/д – 2 нед. 2) биоспорин по 3 дозы в день – 7дней; 3) хлорофилипт. Дочери: 1) пиобактериофаг по 10мл 3 р/д – 2 нед. 2) биоспорин по 2.5 дозы в день – 7 дн. Лечение не помогло. Все симптомы остались. Неделю назад был сделан анализ на дисбактериоз матери и дочери, который показал у матери наличие гемолизирующей кишечной палочки, а у дочери – золотистый стафилококк, грибы Candida, повышенное содержание энтерококков (10 в 8 ст.), цитробактер. Откуда у ребенка на грудном вскармливании столько патогенных бактерий? Как повысить иммунитет ребенка? Анализ также показал чувствительность стафилококка к норфлоксацину, цефазолину, цефтриаксону, цефалексину, цефотаксиму. Хотим пролечить антибиотиками, потому что бактериофаги не помогли и ребенку становится все хуже и хуже. Боимся интоксикации и обострения инфекции. Как может быть, что у матери в молоке есть стафилококк, а в кале нет? Или в молоко он попал с кожи? Чем пролечить гемолизирующую кишечную палочку?
Ответ 29. Лечение не помогло ребенку, потому что, с наибольшей вероятностью, во время этого лечения продолжалось постоянное подзаражение ребенка St.aureus (золотистый он же гемолизирующий стафилококк) с молоком матери – проведенное лечение у матери на наличие стафилококка в молоке и на коже не могло оказать и не оказало никакого влияния. Вылечить антибиотиком хроническое носительство этой инфекции в кишечнике (как, собственно, и в зеве, в носу, на коже, в почках, в легких и пр.) невозможно. Потому что антибиотик только усиливает дисбактериоз как основной диагноз, вызванный стафилококком, кандидами и др. условно патогенными кишечными микробами, проявлением которого у Вашего ребенка есть перечисленные выше жалобы со стороны пищеварительной системы. Поэтому можно рекомендовать следующее. Матери необходимо провести активную иммунизацию от St.aureus стафилококковым анатоксином по схеме: 0,1 мл-0,5-1,0-1,0-1,0 мл подкожно под лопатку (чередуя стороны) через день. При необходимости (контрольные бакпосевы молока, мазков из зева и носа через 3 недели после пятого укола) – схему повторить с интервалом в 1 месяц. Обязательно продолжать кормление грудью – с молоком ребеночку теперь будут передаваться готовые антитела против стафилококка, которые будут вырабатываться в организме матери в ответ на иммунизацию. Лечение дочери: 1) биоспорин по 1 дозе утром и вечером (за 30 минут до еды) – 10 дней; 2) пиобактериофаг по 1 дес.ложке утром и вечером (за 30 минут до еды) – 10 дней; 3) дифлюкан?50 по ? капсулы утром в течение 2 дней; 4) линекс по ? капсулы 3-4 раза в день (за 30 минут до еды) – 12 дней; 5) креон по 1/3 капсулы 3 раза в день (после еды) – 12 дней; 6) энтеросгель по 1 чайной ложке (за 1 час до еды) 3 раза в день - 12 дней.

Вопрос 30 (дополнительно к 29). Добрый день, уважаемый Игорь Семенович! Я задавал Вам вопрос №… от 21.05.2004. Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить назначение для дочери, а именно: сколько должно пройти времени после активной иммунизации матери от St.aureus стафилококковым анатоксином, чтобы принимать ребенку назначенные Вами препараты. И как быстро действует иммунизация? Заранее спасибо.
Ответ 30. День добрый! Назначенное лечение ребеночку можно начинать безотлагательно. А антитела в молоке матери появятся уже спустя 5-7 дней после начала введения стафилококкового анатоксина.

Вопрос 31. Здравствуйте, доктор. Я в платной клинике сдала анализы и у меня нашли уреаплазмоз (скорей всего живу с ним уже лет 5-7) и мне назначили следующее лечение. С первого дня - вильпрафен 10 дней (по 1 табл х 2 раза в день), низорал 10 дней (по 1 табл в день) и вобэнзим 20 дней (по 5 табл х 3 раза), затем (С 11-го дня) вибрамицин 10 дней (по 1 табл х 2 раза в день), а также свечи: Виферон - с первого дня (2 раза в день) 10 дней и с 11-го дня - свечи Ацилакт (по 1 в день) 14 дней. Врач на работе сказала, что это странная схема. Пожалуйста, какое Ваше мнение, стоит ли по ней лечиться или нет, или может что-то в ней изменить? Большое Вам спасибо.
Ответ 31. Вы ничего не сообщили о Ваших жалобах: они есть или Ваше самочувствие не страдает? Если клинических проявлений нет и Вы, скажем, проходили обследование профилактически или в связи с планированием беременности, то Вам не нужно вообще проходить такое громоздкое лечение. Во многих зарубежных странах уреаплазмоз рассматривают как вариант дисбактериоза и лечение не проводят. Под моим наблюдением находится около 30 пациентов с неудачно ранее пролеченным или вообще не леченным уреаплазмозом уже в течение 2-3 лет и никаких клинических проблем эта инфекция не вызывает. Если же у Вас есть клинические проблемы (жалобы), то прежде всего необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала на неспецифическую микрофлору. Как правило, лечить в таких случаях надо не уреплазмоз, а дисбактериоз, вызванный неспецифической бактериальной флорой, чаще - кишечной группы. Ошибочное применение же антибиотиков при дисбактериозе после короткого периода улучшения только усугубляет имеющиеся проблемы.

Вопрос 32. Здравствуйте! У меня по утрам постоянно жидкий стул. Но болей в желудке не было и нет. Обратилась к инфекционисту. Анализ на дисбактериоз показал, что не хватает молочных бактерий и каких-то ферментов. Молочное я не ем с детства. Прописали Колибактерин сухой (1 месяц) и Биовестин лакто (1,5 месяца). К концу приема препаратов все нормализовалось. Но через 2 недели все началось заново. Что вы посоветуете?
Ответ 32. Лечение дисбактериоза кишечника имеет несколько терапевтических векторов, в том числе два основных: заместительная терапия (которую Вы получали) и антагонистическая терапия с включением эубиотиков и специфических фагов, которую Вы не получали и как результат - рецидив. Поэтому необходимо повторно сдавать анализ кала на дисбактериоз, смотреть результат и с учетом выделенной патогенной флоры (которая не была названа первый раз и поэтому не была учтена при назначении препаратов) - назначать лечение повторно, но уже по всем векторам.

Вопрос 33. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Я кормлю ребенка грудью, у ребенка дисбактериоз кишечника. У меня иногда болит желудок, причем это не зависит от того, что я ем. Желудок вздут и болит по утрам и иногда ночью. Проверялась на компьютерной диагностике - нашли кампилобактер пилори, а также дисбактериоз кишечника. Нашли по анализам цитробактер. Обследоваться мне сейчас некогда, да и лечиться не имею возможности. Вопрос: может ли эта инфекция или какая-либо другая (в том числе и золотистый стафилококк) из желудка или кишечника попадать в молоко или могут ли токсины, выделяемые инфекцией, попадать в молоко и провоцировать дисбактоериоз у ребенка. Или все-таки дисбактериоз ребенка это только ее дисбактериоз и мое молоко стерильно и нетоксично. Ответься, пожалуйста, по быстрее - решается вопрос грудного вскармливания.
Ответ 33. Отвечаю по быстрее: токсины и стафилококк из организма кормящей матери могут попадать в грудное молоко. Лечить необходимо и мать, и ребенка.

Вопрос 34. Здравствуйте! Что обозначает, если в результате анализа кала на дисбактериоз обнаружены гемолитические микроорганизмы, которых в норме быть не должно, а остальные показатели в норме? Пока еще не один врач не смог ни ответить, ни вылечить. (А стул не жидкий, но несколько слабоват.)
Ответ 34. Здравствуйте! Это означает, что у Вас вместо нормальной кишечной микрофлоры в кишечнике находится патогенные или условно патогенные микроорганизмы (какие – кишечная палочка, стафилококк?), которые на питательных средах с добавлением крови приводят к разрушению (гемолизу) эритроцитов. Если это что-то добавит к пониманию ситуации. Что касается лечения, то его можно назначать (категорически - без антибиотиков) на основании всего анализа кала на дисбактериоз, а не этого одного фрагмента, + учет результата копрограммы.

Вопрос 35. Здравствуйте, доктор! В анализе мазка из зева обнаружен массовый рост гемолитического стрептококка и умеренный рост S.aureus. Что означает вторая бактерия и как с ними бороться? Значит ли это, что это микробы у меня в крови? Чувствительность определена. О чем также может говорить снижение количества (190 млн) кишечной палочки в анализе на дисбактериоз? И как можно пролечиться? Пить колибактерин? Или это может сигнализировать о гельминтозе? Что делать в этом случае. Ведь выявить яйца глистов практически невозможно. Значит и глистов выводить тоже придется на авось. Заранее благодарна, Татьяна.
Ответ 35. Здравствуйте, Татьяна! У Вас выявлен дисбактериоз зева (вероятно - носоглотки). Это не означает, что эти микробы у Вас есть в крови. С вероятностью до 99,99% их в крови нет. Необходимо местное лечение для повышения местного иммунитета слизистой оболочки носоглотки: ИРС?19 (спрей) по 1 вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером в течение 1 мес, стафилококковый бактериофаг в нос (если к нему чувствителен выделенный золотистый стафилокк – S.aureus) по 2 полные пипетки утром и вечером в течение 7?10 дней и имудон (под язык) по 2 табл 4 раза в день после еды – 10 дней. Содержание кишечной палочки в кишечнике (190 млн) соответствует норме и в лечении не нуждается. Наиболее оптимальным препаратом для выведения круглых глистов (прежде всего аскарид) является декарис по 150 мг дважды с интервалом в 2 нед.

Вопрос 36. Добрый день. Ребенку 2.5 месяца, сдали анализ на дисбактериоз и выше нормы оказались: E.coli лактозоотрицательная 2х10^8 мк/мл; S.aureus 1х10^6 мк/мл. Насколько это опасно? В результате не написано, какой степени дисбактериоз. У ребенка кал сейчас зеленый, пенистый и высыпания периодические по телу. Назначили стафиллококовый бактериофаг 10 мл 2 раза в день ?10 дней, и потом симбитер 20 дней. Насколько адекватно такое лечение? Ребенок находится полностью на грудном вскармливании. За первый месяц набрал 1.1 кг, за второй 1 кг. Спасибо за ответ.
Ответ 36. Добрый день. Для жизни дисбактериоз кишечника не опасен, но при неадекватном лечении может приводить к развитию различных хронических заболеваний кишечника и органов пищеварительной системы, псевдоаллергический состояний (дерматит) и пр. Лечение назначено неадеватное. Основные препараты: биоспорин, бификол (или даже чистый колибактерин, несмотря на рекомендации применять его после 6 месяцев), стафилококковый бактериофаг, энтеросгель, креон в возрастных дозировках среднетерапевтическими курсами, а затем уже можно симбитер. Пожалуйста.

Вопрос 37. Здравствуйте! Ребенку 1,7 лет. Искусственник с рождения, сдавали анализ на дезбактериоз, обнаружили KLEBSIELLA PNEUMONIA (10 в 6-й степени). Врач прописал Рефлин с новокаином внутримышечно 2 раза в день 1/2 ампулы, Хилак-форте, Бифиформ, Дигестин (или Мезим), Дискавери. Не многовато ли это? И что такое эта клебсиелла? В интернете нашел, что это условно-патогенная инфекция. Врач сказал - эти все лекарства нужны. Проясните ситуацию и проконсультируйте нас, пожалуйста.
Ответ 37. Здравствуйте! При лечении дисбактериоза кишечника (любого, в том числе и клебсиеллезного) применение антибиотиков (в Вашем случае - Рефлин) вообще абсолютно противопоказано. Основу лечения составляют эубиотики: показан препарат Биоспорин по 1 дозе 2 раза в день – 10 дней. Желательно также применение пиобактериофага. Остальные назначения можно оставить.

Вопрос 38. Здравствуйте! У меня проблемма. После приёма пищи (неважно какой), часов через 4-6 (в зависимости от пищи) начинается жутчайший метеоризм. Страдаю этим недугом уже года 3. Проходил обследование на дизбактериоз - всё в норме, патогенной флоры нет. Пил пробиотики, пеногасители, дицител, диспатолин, креон... Эффекта - 0. Потом решил попробовать кишечные антисептики. Помог Интетрикс. При дозе 6 капсул в сутки от метеоризма избавился полностью. Как только перестал пить, всё возвращается. А вот Нифуроксазид почему-то не помогает вообще, хотя тоже кишечный антисептик. Подскажите, где и как можно всё-таки установить причину болезни?
Ответ 38. Здравствуйте! В ситуации, которую Вы описываете, есть какое-то противоречие. Если у Вас нет дисбактериоза, то не оказывал бы никакого эффекта интетрикс. Дисбактериоз обычно сочетается с ферментопатией. Но в этом случае должны были бы помагать ферментные препараты (креон). Поэтому показано повторное обследование у гастроэнтеролога и у инфекциониста (на дисбактериоз). И желательно в других лабораториях и у других врачей.

Вопрос 39. Добрый день! Анализ на дисбактериоз 1,5 месячного ребенка показал наличие стафилококка: 3,2 на 10 в 5-ой степени. Девочка с рождения принимает лактобациллы, сейчас чувствует себя более-менее, беспокоят только запоры (стул желтый, жидкий, обильный, раз в 1,5 -2 дня, иногда запор до 3 дней) Инфекционист назначил лечение нифуроксазидом, но педиатр не советует, а, в свою очередь, рекомендует бакпрепарат симбитер. Кроме того, я слышала, что стафилококк лечат специальными бактериофагами. Какой курс лечения выбрать?
Ответ 39. Добрый день. Ваш педиатр прав – при дисбактериозе кишечника любые антибактериальные препараты (антибиотики, нитрофураны и проч.) противопоказаны. Необходимы следующие препараты в возрастной дозировке: биоспорин, стафилококковый бактериофаг (одновременно 10 дней утром и вечером за 30 минут до еды) и можно улучшить эту схему лечения симбитером (один он не справится с таким дисбактериозом).

Вопрос 40. Здравствуйте! Моему сыну 9,5 мес. С 3-х месяцев диагноз дисбактериоз: при посеве выделен стафилококк (St.aureus) – 7 на 10 в 5-ой ст. Лечились стафилококковым бактериофагом и препаратами бифидо- и лактобактерий. При следующем посеве - снова St.aureus - 1.4 на 10 в 5 ст. и Citrobacter diveus - 6.5 на 10 в 7-ой ст. Снова пролечились стафилококковым бактериофагом и Интести-бактериофаг, а также бифидо- и лактобактериями. Весь этот период у ребенка зеленоватый стул, то запоры, то поносы иногда с гнилым запахом. Ребенок в весе набирает. Сейчас появилась аллергия в виде высыпаний на щеках, бедре и в складках. Посев: St.aureus - 4,6 на 10 в 5-ой ст. и Klebsiella 1.6 на 10 в 7-ой ст. Во всех посевах кала патогенных микробов семейства кишечных - 0, общее количество кишечечной палочки – 10 в 8-ой ст., грибы рода Candida - до 10 в 4-ой ст, бифидобактерии – 10 в 8-ой ст, лактобактерии - 4,2 на 10 в 7-ой ст. Посоветуйте, пожалуйста, как нам дальше лечиться?
Ответ 40. Здравствуйте! Вроде бы все лечение было правильным, а результата – ноль. Более того, высыпания на коже – это уже следующий шаг в развитии симптомов кишечного дисбактериоза. Я не практикую лечение по результатам анализов из других лабораторий. Можно ошибиться и опять не получить желаемого клинического эффекта. Поэтому априори могу рекомендовать обратить внимание на следующие моменты: 1) желательно повторить анализ в другой лаборатории, прицельно определив состав кишечной палочки – нет ли там лактозонегативных и гемолизирующих эшерихий?; 2) обязательно определить чувствительность выделенных микробов (стафилококка, клебсиеллы и прочих) к фагам; 3) дополнительно назначить препарат от грибов кандида (дифлюкан); 4) не увлекаться заместительной терапией, а сделать акцент на антагонистические препараты (биоспорин); 5) обязательно провести бакпосевы ребенку и всему окружению ребенка из носа и зева на микрофлору – похоже, происходит либо постоянное самоподзаражение ребенка стафилококком, либо повторное заражение от окружающих. В этом случае необходимо санировать носоглотки окружающих носителей, но без применения антибиотиков.


Вопрос 41. Девочке в 2,5 месяца сдали анализ кала на дисбактериоз. Результат: St.aureus - 8*10 в 5 ст.; Гемолизирующая кишечная палочка E.coli - 10%, Enterobacter cloaede - 2*10 в 7 ст. Пролечились Интестибактериофагом 2 нед., и стафилококковым бактериофагом 2 нед., затем начали принимать бифидумбактерин 1 нед, Симбитер 2 нед. Ребенок перестал какать вообще (только с глицериновыми свечками), ночами не спали от газиков - это во время приема пробиотиков. Сейчас перестали лечиться и начались какашечки с кровью, слизью и зеленью. Скажите, пожалуйста, от чего кровь? И правильно ли мы лечились? Заранее спасибо.
Ответ 41. Если принять правильное лечение при таких показателях дисбактериоза за 100%, то Ваше соответствовало ему на 30?35%. Не было препаратов-антагонистов (биоспорин), ферментов, сорбентов, заместительную терапию начали с опозданием на 1 мес (бифидум-бактерин). А последовательное применение двух фагов вообще не имело смысла: в состав интестибактериофага входит стафилококковый фаг. Кровь может быть или от запора, или от патогенных бактерий – все таки остается слизь и зелень. Сейчас для прицельного, а не «вообще» назначения второго курса лечения необходимо повторно проводить исследование кала на дисбактериоз.

Вопрос 42. У ребенка 5 мес выявлен дисбактериоз - клебсиелла. Лечим клебсиелезным бактериофагом. Мне интересно, могут ли эти бактерии передаваться от взрослого? Может родителям тоже нужно сдавать анализ на дизбактериоз?
Ответ 42. Передаваться может, но причина дисбактериоза - в нарушении местного иммунитета в кишечнике у ребенка. Поэтому родителей обследовать в данном случае не нужно. К проводимому лечению добавьте биоспорин по 1 дозе утром и вечером за полчаса до еды – 10 дней.

Вопрос 43. Добрый день. В анализе кала на дисбактериоз обнаружена Morganella Morganii. Назначено лечение Норфлоксацином + Хилак форте + Бифиформ. Мой вопрос состоит в том, не слишком ли большой курс антибиотиков (10 дней, 2 таблетки 2 раза в день) мне назначили? Можно ли обойтись без антибиотиков вообще? Заранее благодарна, Лена
Ответ 43. Добрый день, Лена. Жаль, что Вы не доктор. П.ч. в Вашем вопросе больше смысла, чем в рекомендациях Вашего лечащего врача. Антибиотики и дисбактериоз также несовместимы, как порох и спички. Дополнительно к хилаку и бифиформу необходимо назначить биоспорин (по 2 дозы утром и вечером – 10 дней), пиобактериофаг (2 столовые ложки утром и вечером – 10 дней), креон и энтеросгель (2 недели). Виртуальное лечение не всегда эффективно, поэтому, если получиться - приходите на прием в клинику.

Вопрос 44. Добрый день! Педиатр посоветовал адресовать Вам мой вопрос. У меня девочка 6 месяцев, страдает аллергией, на что - непонятно. Аллерголог обратила внимание на то, что у меня (мамы) есть IgG на лицевой герпес (анализы сдавала во время беременности), который и может провоцировать аллергию. Кроме этого, наш старший ребенок, 3 года 8 месяцев, дважды болел так называемой экзантемой, которую тоже вызывает вирус герпеса. Вобщем аллерголог посоветовала уколоть девочке противогерпетический иммуноглобулин, участковый педиатр категорически против, мотивирут тем, что это девочка. Так как связи я не понимаю, не могли бы Вы объяснить мне, чем чреват этот укол для ребенка. Заранее спасибо!
Ответ 44. Добрый день! Этот укол для девочки ничем не чреват. При наличии показаний для такого укола его можно делать. Но у Вашего ребенка, во-первых, нет ни одного показания для проведения такого укола, во-вторых, назначение такого укола не относится к компетенции аллерголога и, в-третьих, ВПГ (вирус простого герпеса) не провоцирует аллергию, в том числе на лице. Экзантему у ребенка (Ваш старший ребенок), также как и у взрослого, можно считать герпетической только после выделения вирусной ДНК методом ПЦР из содержимого пузырька. Разве Вашему старшему ребенку проводили такое исследование? Обследуйте младшего ребенка на дисбактериоз кишечника. Потому что 90% всех аллергических симптомов у детей первого года жизни являются, по сути, пседоаллергическими и обусловлены неполноценной микробной флорой кишечника.

Вопрос 45. Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Уже несколько лет страдаю медикаментозмым дисбактериозом. Прошлым летом было очень сильное обострение, прочитав все и данной болезни на этом сайте, поняла, что назначенное врачом лечение неверное, поэтому и не помогает. Курс лечениея начала с приема тетрациклина (но принимала только 7?10 дней, хотя рекомендовали больше, потом начали болеть почки, переболела острым пиелонефритом, в рельтате появился дисбактериоз, доктор приписал молочно-кислые бактерии). Уже замучалась - постоянно болит живот и области пупка, как будто там внутри ежик поселился, запоры и метеоризм тоже присутствуют, а еще бывает бульканье. Недавно прочитала о гидроколонотерапии, решила попринимать антибиотики, потом поделать орошение кишечника, потом попринимать бактерии. Как вы считаете, стоит ли делать гидрокалонотерапию или ограничиться повторным курсом антибиотиков, а потом бактерий? Просто я очень боюсь принимать антибиотики, у меня сморщивание правой почки, не хочу ее травмировать лишний раз. Что Вы пособетуете? Докторам на этом сайте я очень доверяю, так как они не один раз давали ценные советы. Заранее благодарна за ответ. Спасибо.
Ответ 45. Здравствуйте! Вам абсолютно противопоказаны антибиотики для лечения дисбактериоза (откуда это вообще у Вас пошло?): с каждым новым курсом состояние будет только ухудшаться. Так же абсолютно противопоказана при дисбактериозе кишечника и гидроколонотерапия: бактерии, которые пытаются вводить после этой процедуры, извините, через попу - также быстро оттуда вылетают, как их и вводят. Только те полезные бактерии, которые прошли через весь желудочно-кишечный тракт человека, не погибли, прижились и дали новое поколение кишечных микробов будут там жить и помогать пищеварению. Дисбактериоз необходимо лечить с использованием пробиотических препаратов различных классов. Виртуально назначить такое лечение конкретно в Вашем случае сложно: уже достаточно выражены клинические симптомы и надо с ними разбираться более прицельно

ОТРИМАТИ КОНСУЛЬТАЦІЮ