Инфлувак - эффективная вакцина для экстренной профилактики гриппа (окончание)

Из 41 ребенка в возрасте от 6 мес. до 3 лет, провакцинированных по редуцированной схеме (однократное введение), заболели 4 (9,7%). Относительное число заболевших в этой возрастной группе незначительно отличалось от числа заболевших детей в возрасте старше З лет, также привитых однократно, но уже по полной схеме — 5 (7,1%) из 70.

Из числа привитых взрослых 312 человек были провакцинированы по месту работы (контрольную группу составили 259 сотрудников, не получавших прививки, работающих в этих же трудовых коллективах). По основному виду профессиональной деятельности все привитые были распределены на 5 основных групп: работники транспортной организации, коммерческого банка, торгового и торгово-производственных предприятий, сотрудники медицинских учреждений. Количество привитых колебалось от 44% (в коммерческом банке) до 71% (в медицинских учреждениях). В среднем вакцинацией было охвачено 54,6% от числа работающих в этих организациях. Результаты эпидемиологической эффективности проведенной вакцинопрофилактики показали, что среди привитых относительное число заболевших составляло от 3,3% (в торговой организации) до 8% (в медицинском учреждении). Заболели 15 (4,8%) привитых. Из числа непривитых лиц меньше всего заболело в торговой организации — 13,8% и больше всего — на торгово-производственном предприятии — 21,7%. Из числа непривитых всего заболели 47 (18,1%) человек. Таким образом, индекс эффективности экстренной вакцинопрофилактики гриппа вакциной ИНФЛУВАК составил: для медицинского учреждения — 2,5, торгово-производственного предприятия — 3,4, транспортной организации — 3,7, торговой организации — 4,2 и для коммерческого банка — 4,3. Средний индекс эффективности составил 3,77 и практически не отличался от аналогичных показателей при проведении плановой межсезонной вакцинопрофилактики гриппа.

Анализ клинических проявлений гриппа у 33 заболевших (9 детей и 24 взрослых) представлен в табл. 3.

Из данных, приведенных в табл. 3, следует, что у преобладающего большинства заболевших грипп протекал в легкой форме с невысокой температурой тела, которая сохранялась 1 – 3 дня и сопровождалась слабо выраженной интоксикацией без тошноты и рвоты. Как правило, больные не нуждались в назначении жаропонижающих препаратов, поскольку редко испытывали озноб, боль в мышцах, костях и суставах. У 7 больных грипп протекал в среднетяжелой форме с повышением температуры тела до 39 'С, а также сопровождался болью в глазах, трахеитом и трахеобронхитом. Таких типичных осложнений гриппа, как пневмония и активация либо формирование вторичных очагов бактериальной инфекции, вообще не наблюдали. Количество дней нетрудоспособности не превышало 5-7.

Даже без углубленного изучения экономической эффективности профилактики гриппа вакциной ИНФЛУВАК (это является предметом самостоятельного исследования) можно оценить размер экономии. При средней “стоимости”, по данным Украинского центра гриппа, одного случая заболевания гриппом 330−350 грн. и средней стоимости вакцины с предоставлением медицинских услуг по вакцинации до 50 грн., очевидно, что каждая гривня, вложенная в вакцинопрофилактику гриппа с помощью вакцины ИНФЛУВАК, экономит для предприятия 7 грн. предотвращенного экономического ущерба. Чем рентабельнее предприятие, тем больше сумма предотвращенного ущерба. Следует отметить, что только прямой экономический эффект от вакцинации 42 777 школьников г. Киева, заболевших гриппом во время эпидемии, мог бы составить более 12 млн. грн. Если принять во внимание, что именно школьники из-за высокой социальной активности чаще всего являются источниками заболевания в семьях, то косвенная экономия от вакцинации школьников может оказаться ещё выше. Кроме того, объявление карантина в школах, особенно полугосударственных и частных, сопряжено со значительными экономическими потерями из-за нарушения нормального графика учебного процесса. Поэтому вполне оправдано рассмотрение вопроса о предоставлении школам, лицеям и гимназиям рекомендаций соответствующих городских санитарно-эпидемических служб не разобщать школьников в тех средних учебных заведениях, где до начала эпидемии гриппа будет провакцинировано не менее 70% списочного состава учащихся. Это обеспечит прерывание “эпидцепочки” в конкретном учебном заведении и максимальную экономическую эффективность вакцинопрофилактики гриппа.

Таким образом, на основании всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

• Результаты исследований безопасности и переносимости вакцины ИНФЛУВАК при вакцинации 894 человек свидетельствуют о том, что препарат обладает хорошей переносимостью.
• Системные реакции среди 603 привитых (контролируемое наблюдение) отмечались у 0,9% детей и у 0,8% взрослых, местные — соответственно у 14,4 и 17%, проходили самостоятельно в течение 6−48 часов и не требовали назначения дополнительных лекарственных средств.
• Применение вакцины ИНФЛУВАК для экстренной профилактики гриппа непосредственно перед эпидемией (за 2 нед.) и в 1-ю неделю эпидемии оказалось эпидемиологически столь же эффективным, как межсезонная вакцинация. Эпидемиологическая эффективность составила 95,1% среди взрослых и 91,9% — среди детей (в среднем — 94,5%).
• Однократное введение вакцины ИНФЛУВАК детям в возрасте до 3 лет обеспечивало эффективную профилактику заболевания и его осложнений более чем в 90% случаев, что можно рассматривать как метод выбора в предэпидемический период и первые 7−10 дней эпидемии гриппа.
• Наблюдение за работниками разных организаций (571 человек), из числа которых 312 (54,6%) были привиты против гриппа, дало возможность определить, что среди вакцинированных заболело в 2,5-4,3 раза меньше человек, чем среди не привитых. Индекс эффективности в среднем составил 3,77.
• Клиническая эффективность применения вакцины ИНФЛУВАК в предэпидемический период и в первые 7−10 дней эпидемии гриппа проявлялась тем, что заболевание, в случае его возникновения, протекало в легкой форме (70−77%) с незначительно выраженным интоксикационным синдромом и без развития осложнений гриппа.
  
• Вакцина ИНФЛУВАК является эффективным и безопасным иммунобиологическим препаратом, применение которого не только в межэпидемический период, но и перед эпидемией, а также в 1-ю неделю эпидемии 1998−1999 гг. в Киеве обеспечило профилактику гриппа и его осложнений у 92−95% провакцинированных детей и взрослых. Опыт успешного применения вакцины ИНФЛУВАК в целях экстренной иммунопрофилактики гриппа расширяет показания к применению противогриппозных вакцин и может быть использован в практике противоэпидемических мероприятий при гриппе.