Фоновые заболевания и формирование дисплазии шейки матки
С каждым годом все чаще встречаются заболевания шейки матки, которые первоначально носят характер доброкачественных изменений. Их возникновение не безосновательно связывают с нарушением микрофлоры влагалища. В течение последнего десятилетия в Украине рак шейки матки был основной причиной смерти женщин репродуктивного возраста. В структуре онкологической заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы. Все чаще это заболевание встречается у нерожавших женщин.
Длительно существующие фоновые процессы шейки матки создают риск возникновения рака шейки матки. Возникновению этого заболевания предшествует цепочка постепенных изменений: нарушения процессов пролиферации и дифференциации клеток сквамозного или цилиндрического эпителия, которые являются стадиями развития предраковых заболеваний (дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии). Все эти изменения не имеют никаких клинических проявлений, однако они довольно эффективно могут быть обнаружены с помощью доступных скрининговых мероприятий.
К фоновым процессам относят:
1) псевдоэрозия (эктопия, эндоцервикоз);
2) эрозированный эктропион (псевдоэрозия в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки);
3) истинная эрозия;
4) лейкоплакия;
5) эритроплакия;
6) полип;
7) плоские кондиломы.
Практически все они связаны с воспалительными процессами шейки матки и/или травмами. Исключение составляет эктопия цилиндрического эпителия.
В норме шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал - призматическим эпителием.
Эктопия (псевдоэрозия, эндоцервикоз) - это перемещение слизистой
оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
Не редко эктопию называют "эрозией", поскольку без кольпоскопии бывает трудно отличить истинную эрозию от эктопии.
По новой классификации эктопия отнесена к нормальной кольпоскопической картине. Однако сразу следует упомянуть, что возникновение эктопии может быть связано с гормональными факторами, травмами и с воспалительным процессом. Эктопия воспалительного характера имеет свои отличия от эктопии гормонального характера.
Возникновение эктопии связывают с изменением кислотности влагалища при нарушении микрофлоры влагалища на фоне воспалительных процессов, а также в связи с нарушением баланса эстрогенов в разные фазы менструального цикла. На стыке плоского и цилиндрического эпителия располагается зона трансформации (перехода). При восстановлении микрофлоры влагалища происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Зона трансформации увеличивается: она представлена активно растущим метаплазированным эпителием.
Здесь образуются открытые и закрытые протоки желез. Последние называют Наботовыми кистами (ovula Nabothi), заполненные секретом желез.
Именно зона трансформации является наиболее уязвимой к действию вируса папилломы человека. При попадании вируса происходит инфицирование базальной мембраны.
После инвазии в базальную мембрану, вирус внедряется в геном клетки, запуская пролиферативные процессы с нарушением дифференцировки клеток базальной мембраны, эпителия шейки матки. Такие изменения называются дисплазией. В зависимости от тяжести выделяют лёгкую, среднюю и тяжелую степени дисплазии. Разрушение базальной мембраны свидетельствует о наличии ракового процесса.
В последние годы, наряду с результатами цитологии и кольпоскопии, тактику ведения женщин с дисплазией во многом определяет наличие репликативной активности вируса папилломы человека. Активность размножения вируса папилломы человека контролируют с помощью ДНК теста. При наличии позитивного ВПЧ теста, даже при негативных результатах цитологического исследования и кольпоскопии, женщина должна находиться под наблюдением и проходить ВПЧ-тестирование через 6 и 12 месяцев.
Таким образом, возникновение дисплазии непосредственно связано с возникновением воспалительных процессов и нарушением микрофлоры влагалища, инфицированием вирусом папилломы человека. Состояние иммунной системы также можно отнести к факторам, которые способствуют инвазии ВПЧ в клетку.
Исходя из этого, Украинский национальный консенсус по обследованию и лечению женщин после прохождения первичного цервикального скрининга (2017), рекомендовал при ведение женщин с дисплазией шейки матки применять комплекс мероприятий по созданию условий для элиминации ВПЧ. Это предусматривает прекращение курения (поскольку курение признано ко-фактором активации ВПЧ), лечение хронических инфекций, коррекцию вагинальной микрофлоры.
Клиника Маркова предлагает на базе своей лаборатории полный спектр обследований, связанный с диагностикой заболеваний шейки матки: кольпоскопия, цитология, ВПЧ тестирование, обследование на инфекции, определение нарушений микрофлоры, бактериологические и иммунологические исследования.
На сегодняшний день во всем мире врачи столкнулись с проблемой устойчивости микрофлоры к антибиотикам и неэффективностью применения их для лечения воспалительных заболеваний. В связи с этим ВОЗ призвала отказаться от широкого применения антибиотиков.
Клиника Маркова предлагает уникальную высокоэффективную методику по лечению хронических, рецидивирующих воспалительных заболеваний, дисбактериозов без применения антибиотиков
(регламентированную приказами МЗ Украины).
Колл-центр клиник:
+38 (044) 363-87-51,
+38 (093) 951-87-51,
+38 (097) 951-87-51.
