Быстрая запись на прием
Запись по телефону:
Не смогли к нам дозвониться? Отправьте свой номер, мы Вам перезвоним! (по Украине)
Ваш запрос был отправлен
Результаты анализов
Результаты анализов:
Анализы не найдены
поиск по сайту
Карта сайта


Гиперандрогения

Под термином "гиперандрогения" у женщин понимают эндокринопатию вызванную избыточной продукцией андрогенов  в яичниках и/или надпочечниках или повышение локальной тканевой чувствительности к циркулирующим андрогенам. 

Источником андрогенов в организме женщин – являются яичники (клетки внутренней те­ки и стромы), сетчатая зона коры надпочечников. Их синтез происходит под стимулирующим действием ЛГ в яичниках и АКТГ в надпочечниках.

Кроме того, андрогены образуются в результате периферического метаболизма гормонов в коже, печени, мышцах, жировой клетчатке. Периферическое взаимопревращение яичниковых и надпочечниковых андрогенов ведет к трансформации низкоактивных андрогенов в бо­лее активные: из дегидроэпиандростерона ДГЭА и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С) в андростендион и в конечном итоге в тес­тостерон (Т) и дигидротестостерон (ДГТ). Например активность ДГТ  который образуется преимущественно в периферических тканях по данным литературы в 10 раз превышает активность тестостерона.


Причины возникновения гиперандрогении.

 

  •  увеличение синтеза андрогенов в яичниках или надпочечниках, не редко наблюдается смешанная форма гиперандрогении;

  •  усиленное превращение тестостерона в более активную форму - дигидротестостерон в результате повышения активности 5α-редуктазы;

  •  снижение уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС);

  •  повышенная чувствительность рецепторов сальных желез и волосяных фолликулов к андрогенам;

  •  прием препаратов с андрогенным эффектом (андрогены, анаболические стероиды и др.);

  •  врожденной дисфункции коры надпочечников, гипотиреозе, гиперпролактинемии, ожирении, стрессе, анорексии, опухолях гипофиза (акромегалия, болезнь Кушинга);

  •  избыточная активностью фермента 5α-редуктазы, который способствует синтезу "горячего" андрогена дигидротестостерона;

  •  высокая плотность рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах при нормальном уровне тестостерона (чаще является причиной акне);

  •  идиопатическая гиперандрогения – установить причину которой не удаётся.

 

 

Клинические проявления гиперандрогении

Гипертрихоз

Избыточный рост пушковых и терминальных волос у женщин, не ограничивающийся распределением по мужскому типу:

- Пушковые волосы - тонкие, в виде пушка волосы, которые покрывают почти все тело, а не только андрогензависимые зоны.

- Терминальные волосы - пигментированные, длинные, толстые волосы

Зоны преобладающего роста: верхние и нижние конечности, пояснично-крестцовая область или вся поверхность тела.

Часто встречаются смешанные формы, сопровождающиеся гирсутизмом

Гирсутизм

Индуцированное андрогенами превращение пушковых волос в терминальные, ограниченное зонами аналогичного оволосения у мужчин. Жесткие, длинные, обычно пигментированные волосы преимущественно на верхней губе, подбородке, зоне роста бакенбардов, вокруг сосков, на груди, на нижней части живота, в промежности и на внутренней поверхности бедер

Жирная себорея

(переводится как «салотечение»)

Усиленная продукция кожного сала под влиянием андрогенов. Себорея проявляется на лице, в области лба и носогубного треугольника, на передней поверхности грудной клетки, на спине, особенно в межлопаточном пространстве, и в области плеч, на волосистой части головы

Акне

Хроническое заболевание кожи, приводящее

к возникновению на коже акне-элементов, представленных

открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами,

кистами.

Основные патогенетические факторы возникновения акне:

- нарушения процессов кератинизации

- дисбаланс липидов

- восстановление патогенности Propionbacterium acnes

- активация сальных желез на фоне наследственной предрасположенности

- андрогенная стимуляция рецепторов сальных желез

Алопеция

Андрогензависимое облысение. Инволюция терминальных волос до коротких, тонких волос пушкового типа, диффузное выпадение волос в стадии телогена. Зоны преобладающей локализации: центрально-теменная и/или височные поверхности головы; нередко узкая полоска волос сохраняется на лбу. Установлена генетическая предрасположенность к данному виду облысения.

Весь комплекс указанных симптомов со стороны кожи называется андрогензависимой дермопатией

Вирилизм

(Vir - "муж", "мужчина") наличие выраженных признаков маскулинизации и дефеминизации: тяжелого прогрессирующего гирсутизма (гирсутное число выше 20-25), облысения, барифонии, гипертрофии и/или вирилизации клитора, маскулинизации фенотипа, гипоплазии молочных желез и матки, развития аменореи

Нарушения менструальной функции

От незначительной опсоменореи, гипоменореи, мено- или метрорагии вплоть до первичной или вторичной аменореи, также можно отнести к неспецифическим симптомам гиперандрогении

Диагностика гиперандрогении.

Гиперандрогения бывает двух типов:

1. Биохимическая гиперандрогения – это повышенные показатели андрогенов и их метаболитов в крови. К сожалению, в связи с высокой себестоимостью определение полного спектра андрогенов представляется проблематичным для применения в клинической практике. В связи с этим лишь часть андрогенов доступна для определения в клинических лабораториях. Поэтому не редко можно наблюдать изолированного повышение одного из гормонов или его метаболита.

2. Клиническая гиперандогения. В связи с несовершенством лабораторной диагностики для постановки диагноза "гиперандрогения" рекомендуется также учитывать наличие клинических проявлений этой патологии.

В клинической практике чаще встречаются смешанные проявления гиперандрогении. Однако, не редко при нормальных показателях андрогенов в крови имеются выраженные клинические проявления гиперандрогении и наоборот.

Этапы обследования.

1. Обследование пациента начинается с изучения жалоб, выяснения перенесенных заболеваний, осмотра.

2. Лабораторная диагностика, которая включает в себя исследование гормонов, перечень которых определяется исходя из выявленных нарушений (андрогенов, гормонов гипофиза, щитовидной железы и т.д.).

3. Ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников По показаниям проводится исследование других органов.

4. При повышенных показателях надпочечниковых андрогенов делают МРТ надпочечников, по показаниям – гипофиза, легких и других органов.

Лечение гиперандрогении

 

Тактика ведения пациентов во многом зависит от причин вызвавших гиперандрогению и осложнений, которые она вызвала. Не редко для достижения эффекта достаточно нормализации стиля жизни, диеты, режима сна, пересмотр отношения к стрессовым ситуациям, корректировка физических нагрузок (как в сторону снижения, так и в сторону повышения), снижение массы тела и т.д.

 В случае неэффективности применяют лекарственные препараты.


Ключевые слова: гиперандрогения, андрогены, тестостерон, надпочечники, яичники, гипертрихоз, гирсутизм, себорея, акне, алопеция, вирилизм, нарушения менструальной функции.


Logo_VC_small4.jpg_MarkovClinica_Logo_small.jpg

Клиника «Витацелл» находится по адресу:


Киев, ул. Никольско-Слободская, 2-Б,

рядом со станцией метро "Левобережная"
(нажмите на карте для увеличения масштаба).

Наш e-mail: admin@vitacell.com.ua

Мы работаем с 8.00 до 16.00,

суббота и воскресенье
выходной.


Клиника Маркова находится по адресу:


Киев, ул. Раисы Окипной, 4-Б,

рядом со станцией метро "Левобережная"
(нажмите на карте для увеличения масштаба).

Наш e-mail:  labor@vitacell.com.ua

Мы работаем с 8.00 до 20.00,
суббота с 8.00 до 15.00,

воскресенье выходной.

 Колл-центр клиник:

+38 (044) 363-87-51,
+38 (093) 951-87-51,
+38 (097) 951-87-51.

Your message

Name : *
E-mail : *
Phone : *
Desired appointment time :
Main complaint or diagnosis : *