Горящие консультации

Сегодня на сегодня. Скидка 50%.

На сегодня нет горящих консультаций.






Генитальный герпес. Как лечить генитальный герпес

Генитальный герпес: симптомы и лечение

Возбудителем герпетических заболеваний половых органов является вирус простого герпеса (ВПГ или HSV). Существует два типа вируса простого герпеса: 1 тип поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа, подбородка; 2 тип – слизистую оболочку и кожу половых органов, а также области крестца, ягодиц, лобка и бедер. Однако, возможно развитие герпеса половых органов при воздействии смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2. Так, при ПЦР анализе содержимого пузырька высыпаний генитального герпеса (ГГ), которые следует проводить в первые 1-3 дня после их появления для установления истинной причины высыпаний, примерно в 80% случаев обнаруживают ДНК герпеса 2 типа, в 15% - герпеса 1 типа, а в 5 % - одновременно обоих типов. Обнаружение вирусной ДНК ВПГ? методом ПЦР в соскобе из слизистых оболочек мочеполовых органов (особенно у женщин перед планированием беременности) является вариантом нормы и в лечении не нуждается.

Генитальный герпес передается преимущественно половым путем при любом варианте полового контакта. Источником инфекции могут быть только больные с выраженными клиническими проявлениями ГГ: пузырек, язвочка. После отпадения корок человек, страдающий ГГ, уже не заразен. Носители вируса простого герпеса при отсутствии у них острого эпизода высыпаний на коже и слизистых оболочках вирус не передают и источником инфекции не являются. Бытовой путь передачи инфекции (полотенце, постельное белье и проч.) реализуется редко и является скорее исключением из правил. После высыхание секрет, содержащий вирус, не заразен. Известен инокуляционный путь заражения ВПГ?: когда больной сам переносит вирус из основного очага в дополнительные (например, с кожи лица на слизистую глаз, половых органов). Наибольшую опасность для жизни представляет вертикальный путь передачи инфекции от беременной женщины к еще не рожденному ребенку (внутриутробное инфицирование плода), реже – во время родов. Результатом заражения является внутриутробная гибель эмбриона или плода (выкидыш, замершая беременность и др.), возникновение множественных пороков развития, рождение ребенка с внутриутробной герпетической инфекцией с высоким риском летального исхода у новорожденного.

Клинические проявления генитальный герпес имеют свои особенности. Первичное заражение половым путем вирусом ВПГ 2 типа примерно в 90% случаев остается клинически бессимптомным. Примерно 80% взрослых являются носителями этого вируса, а клинические проявления имеют только 10-12% инфицированных. Поэтому первый эпизод заболевания генитальным герпесом, как правило, является по сути первым рецидивом хронической инфекции, а не результатом свежего заражения. Об этом следует помнить, когда первый рецидив генитального герпеса развивается после полового контакта, который сам по себе является всего лишь одним из провоцирующих факторов. Типичный пример, когда «после того» обычно не означает «вследствие того». Кроме половых контактов наиболее частыми факторами, провоцирующими высыпания, являются: эпизоды психо-эмоциональных травм (стресс, испуг, скандал, страх и т.п.), месячные у женщин, переохлаждение, грипп и ОРВИ, ангины и другие инфекционные заболевания, переутомление, оперативные вмешательства особенно под общим наркозом, косметологические и прочие местные процедуры, злоупотребление алкоголем, а также многие другие.

Высыпания генитального герпеса носят достаточно типичный характер: на половых губах, в области клитора, на лобке, крестце, ягодицах, на бедрах - появляются единичные или сгруппированные пузырьки с определенным циклическим «цветением»: гиперемия, пузырек, язвочка, корочка. Общий период всех этапов высыпаний обычно не превышает 7-10 дней. Монотонные высыпания без динамики на протяжении более 2-х недель, постоянные «подсыпания» в течение нескольких месяцев, высыпания одновременно с двух сторон, каждый раз на новом месте, а также элементы сыпи на уплотненной болезненной основе – как правило, не имеют отношения к генитальному герпесу и являются проявлением конкурирующей стафилококковой инфекции. Высыпания на слизистых оболочках влагалища или на шейке матки возникают достаточно редко и относятся скорее к исключению из правил. В казуистических случаях (при полном отсутствии данных за контактно-бытовой или половой путь перед